干的一致多工资却相差一倍 护士不够,护工来凑?

  “除了换药,一天来两次,一次两句话‘体温正常吗’‘有事按铃’。”10月24日,在沈阳市一家专科医院的呼吸内科病房,一位肺炎患者家属张硕抱怨说。

  他不知道,白班的义务护士李丽丽一个人负责6位患者,当天除了打针发药,巡房查看患者病情及输液状况,还写了护理记录,备血、采血。新收两位患者,护送一位重症患者外出反省,忙到下班时连口水都没喝上。

  截止2018年底,全国注册护士共有400余万人。据《中国护士群体发展现状调查报告》卖弄,94.1%的调查对象认为,护士工作内容中占比最高的是打针发药,而对护士的具体工作并不理解。很多患者及家属甚至觉得高价请的护工曾经替代了护士的工作。这是为何?  

  “你照顾不好病人,为啥不请护工”

  10月21日,张硕的妈妈忽然呼吸困顿,有轻度脱水症状。9点送到医院救治后,确诊为肺炎。护士叮嘱了怎样样办理手续、一天输液几次、吃几次药后便“显现”了。一问护工价值,最廉价的也要一天200元。张硕只能请7天年假护理妈妈,没有护理阅历的她焦头烂额,面临呼吸不畅的妈妈,病床抬高角度多少适宜,怎样样帮忙清算呼吸道分泌物,咳嗽时可不可以拍后背,是否须要24小时吸氧,氧气量可否调整。张硕每天带着10多个疑义“按铃”求援护士。最后双方思绪爆发,吵了起来。

  “你照顾不好病人,为啥不请个护工?”“我花钱请护工,那护士干啥?”李丽丽认为,张硕求援的课题多是生涯护理方面的内容,这不在她的工作职责内。要是空儿准许,她很反对细密地指导张硕怎样样护理,可还有重症患者正等着她护送去反省。张硕则认为,住院缴费项目中蕴涵了“护理费”,护士应当实行医嘱、为病人做好基础护理和专科护理,抵牾由此而生。

  2008年施行的《护士条例》指出,护士是指经执业注册取得护士执业证书,从事护理活动,实施完好性命、减轻扫兴、增进健康职责的卫生技强人员。1978年,原卫生部《综合医院组织编制原则(试行草案)》规定,医疗卫生机构病床与护士的配备比例不得低于1∶0.4。然而,41年从前,三级医院闻名病房的床护比仍是一个难以落实的“参考标准”。

  现实中,众多面对张硕同样窘境的患者及家属抉择雇佣护工。然而,护工行业从业者良莠不齐,难以达到护士专业水准。“我看着呼吸还行,就给拔了。”去年12月,该医院护士换班后巡房时发现,一位术后昏迷病人气管插管上没插着呼吸机插管,也没有氧气管或湿化管。护士马上以最快速度给患者衔接上呼吸机,要是患者的血氧饱和度不达标,会有性命危急。事后发现原来是护工擅自拔掉,缘由是她看着患者呼吸还行,而这个护工曾经干了3年。

  沈阳某三甲医院病房护士长姜艳告诉记者,护工替代不了护士。医学护理不仅仅是打针发药,还包含护理处方、康复指导、心理开导等。在临床实践中,护士还扮演偏重症监护、传染节制、突发急救等角色,而护工只是生涯的照顾者。“前者央求消毒灭菌,嗣后者因为工作性质不可避免接触细菌。所有医院都不会让一个人给病人倒完大小便再去打针,因此护工和护士不能替代彼此。”

  无陪护病房推广难

  针对护工价高百姓负担不起、医疗纠纷频出等课题,2010年,国家出台《优质护理服务标准(试行)》,央求三级医院周到推动优质护理服务。旨在“不依附患者家属或家属自聘护工护理患者,鲜明下降陪护率”,减轻住院患者的护理支出和家属的负担。然而,这种“无陪护病房”推广难度不小。

  “干的和护工一致多,收入却差一倍。”王博曾是沈阳一家二甲医院急诊科男护士。工作第一年每月1600元,第三年涨到每月3000元。与之相比,只接收过简单训练的护工干满3年每月能挣6000元。“好歹我也是正经大学的本科毕业生,连房子都买不起。”护理部主任陈婉君告诉记者,该医院共有护士107名,平均一个护士照顾6个患者,去年招了20个护理专业的大学生,走了10人,每年流失率在10%。

  《中国护士群体发展现状调查报告》卖弄,77.5%的护士月收入低于5000元,37.6%低于3000元。

  该医院曾研讨推广‘优质护理’,央求每位患者入院后都有‘管床护士’全程负责,从每天三次巡查、查看患者状况,到患者的心理、健康教训。甚至要是患者及家属不愿请护工,喂饭、翻身、擦身等生涯护理护士也要帮助。“这无疑让工作量翻倍,而工资没变化。”王博说。最后,遭到医院护士全员乐意,只能在特护病房推广。

本报谈论:

  医院“重医疗、轻护理”的观念盛行也伤了护士们的心。“聘护士是赔钱不赚钱,既不能像专家那样吸引患者看病,也不能像闻名医师‘开方’带来效益。很多医院把护士当作服务性人员,也是‘减员增效’的首选。”陈婉君说。

  护工是在医院里,受雇于患者或家属,帮助护士对患者进行日常护理和帮忙的工作人员。在护士人手不足的状况下,迫使患者及家属雇佣护工成了必然。

  为何技术水平比护士差,却赚的比护士多?陈婉君阐明说:“护工大部分要24小时贴身看护,劳动强度大,没人反对干,市场调整下价值要高。护士岗位是编制内的,护理费多年没长,工资涨幅缓慢。还有部分‘合同护士’,更是工资很低。因而,反差凸显。”

  双管齐下才能见效

  “调剂护理费势在必行。”姜艳认为,护理费设置的不合理是课题的根源。当下医疗资源政府投入不足,医院经管只能坚定坚持,很难给护士涨工资。这就造成护士人手紧缺、优质护理难推行、护工管理混乱等课题,因而,调剂护理费势在必行。

  “调剂不是草率增加、平均增加,而要思虑百姓负担和艰巨岗位。”姜艳说。她要求,将调剂的部分护理费纳入医保,,政府减轻患者及家属的护理经济负担。同时,有关部门根据不同岗位的护士科学测算出护理费价值,分阶段合理调剂。

  激励机制同样主要。王博认为,各级医院应树立起工作量、劳动强度、技巧和危险程度与收入、提升等收益成正比的激励机制,劳动价钱和报酬相匹配的分配机制。

  在护士不足的状况下,加强护工行业监管、护工技术水平晋升是如今解决课题的症结。沈阳市娘子军家政服务公司产业集团董事长姜艳凤要求,政府分类、分阶段扶植护工,分头出专业护工和闻名护工。对照料患者日常起居的闻名护工,只需判断潜在危险,并适时向医疗护理人员求援即可的,民政部门可给予训练贴补。对医疗护理人员须要通过专业的技术训练的,经过继续教训和高职院校,先进医护水平。

【编纂:王诗尧】

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